Materská škola Lietavská Lúčka, Skalka 17, 013 11 Lietavská Lúčka

Žiadosť
o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie

Meno a priezvisko dieťaťa:........................................................Rodné číslo:....................................
Dátum narodenia:..........................................................Miesto narodenia:.........................................
Bydlisko:................................................................................................ PSČ ...................................
Štátna príslušnosť:.........................................................Národnosť:...................................................
Rodičia: 
Meno a priezvisko otca: ....................................................................................................................
Adresa zákonného zástupcu: ............................................................................................................
Mail  otca : ....................................................Mobil otca : ...............................................................
Meno a priezvisko matky: .................................................................................................................
Adresa matky: ..................................................................................................................................
Mail matky: ..................................................Mobil matky: .............................................................
Záväzný dátum nástupu dieťaťa do materskej školy: ........................................................................
Žiadam dieťa prijať na :  celodenný pobyt: ...........................poldenný pobyt: ................................

VYHLÁSENIE ZÁKONNÉHO(ÝCH) ZÁSTUPCU(OV)
V prípade ochorenia dieťaťa, výskytu choroby v rodine alebo v najbližšom okolí, bezodkladne oznámim(e) túto skutočnosť riaditeľovi (triednemu učiteľovi) materskej školy. Ďalej sa zaväzujem(e), že oznámim(e) aj každé očkovanie dieťaťa a ochorenie dieťaťa prenosnou chorobou.

Beriem(e) na vedomie, že na základe opakovaného porušovania školského poriadku školy zákonnými zástupcami dieťaťa, môže riaditeľ školy rozhodnúť o predčasnom ukončení dochádzky dieťaťa zo školy.

Súčasne sa zaväzujem(e), že budem(e) pravidelne mesačne a v termíne platiť príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy v zmysle § 28 ods. 3 zákona NR SR č.245/2008 Z.z. o výchove a vzdelávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov a v súlade so VZN obce č. 3/2008 z 8. 9. 2008

Zároveň dávam(e) súhlas na spracovanie osobných údajov dieťaťa a jeho zákonných zástupcov pre potreby školy v zmysle § 11 ods. 7 školského zákona.

Dátum vyplnenia žiadosti:                                    Podpisy zákonných zástupcov: 

Dátum prijatia žiadosti:                                        Podpis riaditeľa školy:                                                    
Lekárske potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa:
	
Vyjadrenie lekára o zdravotnom stave dieťa podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a § 3 ods. 1 vyhlášky MŠ SR č. 306/2008 Z.z. o materskej škole a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

*Dieťa:  je spôsobilé navštevovať materskú školu

              nie je spôsobilé navštevovať materskú školu

•	Alergie a iné ochorenia :...........................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

Dieťa bolo – nebolo zaočkované

Dátum:..............................Pečiatka a podpis lekára............................................................................

Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie,.

*) Nehodiace sa prečiarknite